檢驗類型：□型式試驗    ￡其它：           

檢驗依據：GB 4396-2005《二氧化碳滅火劑》

標準條款號

項目名稱

□全部適用項目

（型式試驗）

□部分適用項目（選擇）（其它）

備注

3

純度

√

□

3

水含量

√

□

3

醇類含量

適用于發醇法所得的二氧化碳

□

3

總硫化物含量

√

□

委托方已知曉并確認按本表以上所選擇項目進行檢驗。

                                                     委托方（簽字或蓋章）：

 確認日期：    年   月   日